医学信息 /oa 利用糖酵解相关LncRNA构建肺腺癌患者的预后模型 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405001 目的 利用糖酵解相关LncRNA构建肺腺癌患者的预后模型,帮助临床预测个体化药物疗效和疾病复发情况。方法 综合TCGA和GSEA数据库,筛选与肺腺癌中糖酵解相关lncRNA表达数据,利用LASSO和Cox回归分析构建预后模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并加以校准,将临床病理特征和风险评分进行整合构建列线图,分析免疫细胞分布、免疫相关分子和药物敏感性的差异与风险评分的关系。结果 在GSEA数据库中共选取出4个有效糖酵解基因集(BioCarta、Hallmark、KEGG、REACTOME和WP),与TCGA数据中的lncRNA表达数据结合获得1025个与糖酵解相关的lncRNA。差异分析获得186个在肿瘤组织和正常组织间差异表达的糖酵解相关lncRNA;单因素Cox、LASSO回归分析获得19个与预后相关的lncRNA。多因素Cox比例风险回归分析获得了由12个lncRNA 组成的预测模型。模型ACU提示预测性能较好,1、3、5年生存时间的AUC分别为0.711、0.713和0.699,并且可将肺腺癌区分为高、低风险组,高、低风险组的总生存期(OS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Cox分析显示,风险评分可作为预测肺腺癌生存状态的独立预后指标,并且风险评分的预测性能优于其它临床病理特征。此外,不同的性别、T、N、M和Stage分期的风险评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。风险评分与临床病理特征构建的列线图对1、3、5年预后的预测能力均有提升(1、3、5年生存时间的AUC分别为0.741、0.750和0.715)。高、低风险组间免疫微环境比较,差异有统计学意义(P<0.05),表现为多数免疫细胞与低风险评分呈正相关。药物敏感性分析提示丝裂霉素C、紫杉醇、雷帕霉素、多西他赛和厄洛替尼的药物敏感性在高、低风险组间也存在区别。结论 糖酵解相关lncRNA构建的肺腺癌预后模型可以高效准确的预测肺腺癌患者的预后,具有一定的临床意义。 2024年03月01 00:00 2024年05期 1 11,19 1422963 丁 丹,赵荣昌,丁 燕,等 基于GEO数据库分析心脏重塑中的焦亡相关核心基因及潜在治疗药物 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405002 目的 从细胞焦亡角度利用生物信息学方法挖掘心脏重塑相关的核心基因,分析其功能,预测可能的治疗药物,为心脏重塑的诊断与治疗提供理论依据。方法 从美国国立医学图书馆基因表达数据库GEO中下载心脏重塑相关基因芯片数据集,利用GEO2R在线分析工具鉴定心脏重塑相关差异表达基因(DEGs)。在GeneCards数据库收集细胞焦亡相关基因,将细胞焦亡相关基因与上述DEGs的交集基因构建蛋白互作网络,鉴定其中的核心基因。利用Metascape2.0对交集基因进行GO及KEGG功能富集分析。最后利用DGIdb数据库预测潜在药物与上述核心基因的相互作用。结果 在GEO数据库筛选出GSE24489数据集,利用GEO2R分析工具鉴定出1767个心脏重塑相关DEGs,与GeneCards数据库中的细胞焦亡相关基因进行交联,得到45个细胞焦亡相关的心脏重塑DEGs。这些DEGs的GO分析生物过程主要富集在防御反应的调节、蛋白裂解的调节、炎症反应等。KEGG通路富集分析显示细胞焦亡相关DEGs主要富集于阿尔茨海默病、癌症通路、丙型肝炎、PI3K-Akt信号途径等。从45个DEGs中鉴定出7个心脏重塑相关核心基因(TLR3、PTGS2、CASP1、CASP8、GSK3β、VEGFA、MKI67)。DGIdb数据库预测潜在药物与核心基因相互作用的结果显示,尼美舒利(Nimesulide)、塞来昔布(Celecoxib)、GSK3β抑制剂Tideglusib等药物可能成为治疗心脏重塑的关键候选药物。结论 核心基因PTGS2等在心脏重塑的发生发展中具有重要作用,靶向调节这些核心基因可抑制心脏重塑的发生。 2024年03月01 00:00 2024年05期 12 19 739498 石春蓉,余良主 宏基因组二代测序技术对结核病诊断价值的Meta分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405003 目的 应用Meta分析评价宏基因组二代测序技术在结核病诊断中的应用价值。方法 检索PubMed MEDLINE、Ovid MEDLINE、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、Scopus、中国知网、万方、维普数据库中有关宏基因组二代测序技术应用于诊断结核病的相关文献,检索时限为建库至2021年10月31日,由2名研究者独立进行文献检索、筛选、数据提取、质量评价。使用MetaDISc 1.4软件进行阈值效应和异质性检验、数据的合并分析,使用StataMP 16软件绘制Deek’s漏斗图评估发表偏倚。结果 共检索出623篇文献,依据纳入和排除标准最终纳入14项研究,涉及2159个样本,其中结核病样本964个。Meta分析结果显示,宏基因组二代测序技术诊断结核病的合并敏感度为0.600(95%CI:0.568~0.631),合并特异度为0.985(95%CI:0.976~0.991),合并阳性似然比为30.513(95%CI:18.536~50.226),合并阴性似然比为0.414(95%CI:0.357~0.481),合并诊断比值比为77.408(95%CI:46.090~130.010),合并曲线下面积为0.9680,合并Q*值为0.9167。Deek’s漏斗图提示不存在发表偏倚(P>0.05)。结论 宏基因组二代测序技术对结核病具有较高的诊断价值,可作为快速诊断的有效方法。 2024年03月01 00:00 2024年05期 20 26 708441 王超然,杨宗强,牛宁奎 基于CiteSpace的酒精性肝病知识图谱可视化分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405004 目的 对我国近10年来酒精性肝病相关文献进行计量、可视化分析,探究其研究热点和发展趋势。方法 检索中国知网(CNKI)检索收录的2012-2021年酒精性肝病研究相关文献,运用CiteSpace6.1.R2软件通过文献计量学方法对发文量、作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果 研究共筛选纳入974篇文献,年度发文量平稳输出,形成以邹正升、李保森、郝书理、黄昂等作者为代表的较稳定的研究团队,团队内合作紧密,但团队间缺乏合作;发文机构分析显示,中国医科大学附属第一医院是发文量最多的机构,机构合作呈现的主要研究力量是中医学类高校及其附属医院,集中在北京,跨地区合作较少;关键词分析显示,酒精性肝病主要在发病机制、动物模型、中医治疗、中西医联合治疗等方面开展大量研究。结论 中医治疗、中西医联合治疗与发病机制研究为酒精性肝病热点趋势。 2024年03月01 00:00 2024年05期 27 32 658046 王桂霞,郭雨璐,刘子强,等 大剂量氨溴索治疗重症肺炎/呼吸综合窘迫症的循证评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405005 目的 系统性评价大剂量盐酸氨溴索在临床应用中治疗重症肺炎/呼吸窘迫综合症的有效性和安全性,为临床提供循证药学的参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrance Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库。收集实验组(成人:1000 mg/d>日剂量>90 mg/d;婴儿:100 mg/kg>日剂量>30 mg/kg)与对照组(成人和婴儿日剂量均小于实验组最小值范围以下)治疗重症肺炎/呼吸综合窘迫症的安全性、有效性研究。检索时限从建库至2021年9月16日,纳入指标包括:白细胞介素(IL-6)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)。用EndNote软件进行文献筛查及管理,提取资料,并按照Jadad量表评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用漏斗图进行偏倚分析。结果 共纳入10个RCTs,涉及952例患者,其中实验组480例,对照组472例,Jadad评分评价文献质量有3篇为4分,4篇为6分,3篇为1分,纳入的文献质量总体优良。Meta分析显示,实验组在降低IL-6(MD=-0.38,95%CI:-0.44~-0.32,P<0.000 01)、PCT(MD=-0.47,95%CI:-0.79~-0.15,P=0.004)和升高PaO2/FiO2(MD=5.13,95%CI:2.57~7.68,P<0.0001)方面优于对照组。结论 大剂量氨溴索治疗重症肺炎/呼吸窘迫综合症可有效降低患者白细胞介素、降钙素原水平,提升其氧合指数,值得临床应用。 2024年03月01 00:00 2024年05期 33 37 531422 付林杰,唐靖宇,李海志 基于CiteSpace的人工智能应用于医学装备领域研究的可视化分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405006 目的 使用可视化分析软件对近20年来在人工智能应用于医学装备领域的研究热点及趋势进行分析,为相关科研和医疗工作者开展相应研究和应用提供参考。方法 在CNKI和Web of Science 核心合集数据库检索自2002年1月-2022年12月发表的关于人工智能应用于医学装备领域的相关文献,将收集到的文献以标准格式导入CiteSpace软件中,从年发文量、作者、研究机构、关键词4个方面进行可视化图谱分析。结果 纳入人工智能应用于医学装备领域研究共2181篇,其中CNKI数据库纳入539篇,Web of Science核心合集数据库纳入1642篇。该领域CNKI数据库研究者共267人,发文机构209个;该领域Web of Science核心合集数据库共有学者640人,发文机构468个;CNKI数据库文献的研究热点主要为人工智能、医疗器械、医学装备、深度学习、辅助诊断等,其中人工智能、医学装备、辅助诊断是研究前沿;Web of Science核心合集数据库文献的研究热点和前沿主要有分类、物联网、信息技术、图像分割、深度学习、医学人工智能等。结论 目前,医疗领域的人工智能正蓬勃发展。虽然应用广泛,但合作仍分散。未来的研究将更加强调团队合作和跨学科交叉,以便更好地利用各方面的资源和优势,为科研人员提供更加清晰的研究方向和指导,从而推动研究成果的创新和发展。 2024年03月01 00:00 2024年05期 38 43 645772 覃虹娜,陈秋宏,陈志杰,等 维持性血液透析患者跌倒发生率及影响因素的系统评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405007 目的 系统评价维持性血液透析(MHD)患者跌倒发生率及其影响因素。方法 检索PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库关于MHD患者跌倒发生率及其影响因素的研究,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用Stata12.0软件对跌倒发生率和影响因素进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,包括3517例研究对象。Meta分析结果显示,跌倒发生率为27.00%[95%CI(0.21~0.33),P<0.001];年龄(≥65岁)、衰弱、透析中低血压、糖尿病是MHD患者跌倒的主要影响因素(P<0.05)。结论 MHD患者跌倒发生率高且影响因素较多,应针对跌倒发生的危险因素,实施综合护理干预,早期预防MHD患者跌倒发生,减少由于跌倒给患者带来的伤害。 2024年03月01 00:00 2024年05期 44 49 466112 赵智芳,邓菲菲,吴绪红 基于CiteSpace癌症患者照顾者负担研究热点的可视化分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405008 目的 基于Web of Science核心合集数据库,分析癌症患者照顾者负担的研究现况、热点及发展趋势。方法 通过文献资料法在Web of Science核心合集数据库中以“tumor”“cancer”“caregiver burden”“caregiver stress”等主题词,以“2011-2022”为时间跨度进行检索,使用可视化分析软件CiteSpace对文献从发文量、关键词共现、聚类、突现、机构共现、作者共现进行分析。结果 共纳入2975篇文献,癌症患者照顾者负担方面发文量总体呈上升趋势,美国的发文量居世界第1位,中国居世界第2位。发文机构中,哈佛大学发文量最多,为134篇;其次是加州大学,为122篇。作者领域形成了以Breiger David、Compas Bruce、Friedman Debra等为核心的小的作者群。研究热点主要集中在“疼痛管理”“社会支持”“癌症复发恐惧”等关键词。结论 癌症患者照顾者负担的研究处于不断发展阶段,今后我国在该领域的研究中仍需持续关注国际研究热点和趋势,以提高在该领域的研究深度和广度。 2024年03月01 00:00 2024年05期 50 56 637156 孙佳一,赵志芳 基于理论域框架肝胆胰患者术后下床活动问卷的初步验证 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405009 目的 编制术后早期下床活动影响因素调查问卷,并进行信效度检验。方法 以理论域框架为基础,结合质性研究编制术后早期下床活动影响因素问卷,采取全部纳入的方式(排除日间手术)选取2022年5月-12月某三甲医院肝胆胰外科行腹腔镜手术的患者,通过项目分析、信度检验、因子分析确定问卷的结构和条目。结果 术后早期下床活动因素调查初始问卷包括9个维度,30个条目。项目分析统计结果显示不需要删减条目。问卷信度分析显示,问卷总体Cronbach’s α系数为0.959,各维度Cronbach’s α系数范围为0.696~0.873,内部一致性良好。经因子分析和模型修正后,得到模型T6,χ2/df、RMSEA、CFI、TLI、SRMR分别为1.980、0.079、0.891、0.877、0.064,表明数据与模型拟合可接受。结论 本研究研制的术后早期下床活动影响因素调查问卷具有良好的信度和效度,能有效、客观地评价患者在健康行为改变情况方面的影响因素,能够作为快速链接理论的工具。 2024年03月01 00:00 2024年05期 57 62 400805 何 洋,唐景霞,杨宏强 某院2018-2022年病理科恶性肿瘤患者病例特征分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405010 目的 分析某院恶性肿瘤患者的构成及分布情况,为该地区开展恶性肿瘤预防和治疗工作提供参考数据。方法 收集黔西南州人民医院2018-2022年恶性肿瘤病例。统计该院肿瘤患者性别、年龄、癌种等的分布情况。结果 某院2018-2022年经病理确诊恶性肿瘤病例共3935例,其中男性1942例,女性1993例,男女比例为0.976∶1。恶性肿瘤患者主要集中在36岁以上人群,共计3703人(94.10%)。2018-2021年恶性肿瘤患者数量逐年递增,2022年稍有下降,排名前5的病种为肺癌、肠癌、宫颈癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌。男性排名前5的病种为肺癌、肠癌、头颈部恶性肿瘤、胃癌、膀胱癌。女性排名前5的病种为宫颈癌、肠癌、乳腺癌、头颈部恶性肿瘤、肺癌。36岁以上男性肺癌与肠癌患者总和占男性恶性肿瘤患者人数的56.08%;36岁以上女性肠癌、宫颈癌、乳腺癌及甲状腺癌占女性恶性肿瘤患者人数的67.59%。男性肺癌多表现为鳞状细胞癌,女性多表现为腺癌。头颈部恶性肿瘤中,以女性甲状腺癌占比最多。结论 应根据年龄与性别差异将各高发的恶性肿瘤纳入普查范围,并进一步加强学科研究,优化相应的医疗资源配置,针对恶性肿瘤的防治配合有关部门制定相应的措施,在一定程度上降低该地区恶性肿瘤的发生率,并为恶性肿瘤患者争取更长的有效救治时间。 2024年03月01 00:00 2024年05期 63 67 391342 李托弟,周姝雯,徐 昆 大屯地区绝经女性骨质疏松症情况及其影响因素研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405011 目的 分析大屯地区绝经女性骨质疏松症筛查结果及影响因素。方法 以2022年4月-7月在大屯社区进行骨质疏松筛查的475名45~80岁绝经女性为研究对象,收集年龄、身高、体重、症状(腰背部疼痛、抽筋、身高下降)、骨折及其他疾病史等信息。采用跟骨超声骨密度仪检测骨密度,将单因素分析中有统计学意义的变量进行多元逐步回归分析,分析各因素对骨量变化的影响。结果 475名绝经女性平均年龄(62.65±8.24)岁,平均BMI为(23.93±3.16)kg/m2,平均绝经年龄(49.80±3.66)岁。22.32%的被调查者发生过骨折, 48.00%的被调查者身高降低,68.00%的被调查者腰背疼痛,61.05%的被调查者出现抽筋现象。经跟骨超声检测,50.74%的被调查者骨量减少,14.53%的被调查者存在骨质疏松症。不同年龄、BMI、身高是否降低的调查对象骨密度T值比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同绝经年龄、骨折史、骨质疏松史、腰背疼痛、抽筋的调查对象骨密度T值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,年龄、BMI和身高降低为骨质疏松的影响因素。结论 目前大屯社区45岁以上绝经女性骨量减少率和骨质疏松率水平较高,尤其是随着年龄增大、BMI降低的人群骨质疏松的发生几率会增高。应针对相应年龄段妇女提高骨质疏松的知晓率、治疗率,需要加强相关健康教育,可通过张贴宣传画、发放宣传手册和加强筛查期间的个性化教育,改变绝经期女性对骨质疏松预防和治疗的认知水平,建立绝经期女性骨质疏松的自我监测能力,纠正骨质疏松的治疗知识误区,规范进行治疗,从补钙、运动及饮食三方面预防骨质疏松。 2024年03月01 00:00 2024年05期 68 71 389475 王 雷,程 雯,吴燕焱,等 5G专网下的多生命体征参数采集研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405012 国家鼓励智慧医院建设,促进了新兴技术与医疗的融合。5G以其高速率、低时延和大连接的特点,为万物互联奠定网络基础,极大地改变了医疗现状。而蓝牙作为一种近距离低成本的无线连接,与5G技术在智慧医院建设上,可以融合出新的亮点。本文介绍了一种多生命体征参数集中采集方法。将医院现有带蓝牙功能的生命体征测量设备连接到手持终端采集器(PDA),PDA通过电信物联卡的5G信号接入护理系统。使患者的身高、体重、体温、脉搏、血压、血氧饱和度、血糖等相关数据在5G的加持下,测量的同时直接在系统中产生相应的数据,进而形成报表及相关文书。 2024年03月01 00:00 2024年05期 72 77 573226 宋林玲,徐卫清,杨 涛,等 医院考勤信息化应用与思考 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405013 在医疗机构中,对医务人员的每月考勤情况进行统计和上报,是人力资源管理部门的基本工作。医院的考勤信息化建设已经成为医院人力资源系统建设过程中的一个必要部分,传统的纸质上报考勤的模式,已经无法适应医院管理需要。桂林市中医医院从2019年开始实行考勤信息化管理。本文分析了我院针对医院在实施基于休假、外出流程的医务人员考勤信息化应用情况,使医院的考勤管理能够制度化,从而提高医院人力资源的管理水平。 2024年03月01 00:00 2024年05期 78 83 835839 张文军 基于区块链技术的血站管理系统应用及构想 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405014 血站的物资纷繁复杂,购入难度大,血液保存管理不便等问题在新时代的医疗行业已经影响了医疗行业的发展。近年来,区块链技术发展加快,许多区块链的应用场景不断出现。把区块链的不可篡改,可追溯,去中心化特性运用于血站管理,可以很好的解决血站目前存在的问题:血液数量分配难、血液质量无法保障血源追溯存在障碍、物资自购不便、血库内部物资数量统计不便、血站档案管理混乱等。运用区块链技术可以提高血站之间、医院之间以及血站与医院之间的血液流通性,从而可以帮助解决血液分配不合理、血液质量无法保障及其来源追溯难等问题;同时,还可以促进物资自购的便捷性、物资数量统计审计的严谨性、和血站档案管理的系统性。 2024年03月01 00:00 2024年05期 84 90,95 573184 刘海毅,许学智,钟诗韵,等 医院基金使用全流程监控技术框架的实现 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405015 我国政府着力构建医疗基金救助体系助力脱贫攻坚,公立医院在为受援人提供优质医疗救助方面发挥着至关重要的作用。然而,由于部分欺诈事件和缺乏透明度,慈善组织和公立医院的信誉受到损害。本文提出了与医院信息系统相结合的医院资金使用全过程监控技术框架,旨在搭建信息共享平台,支持医疗资金救助工作的有效监控。 2024年03月01 00:00 2024年05期 91 95 546301 曹先彬,赵 韡 全身炎症反应指数对多发性骨髓瘤患者疗效及预后的评估价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405016 目的 探索全身炎症反应指数(SIRI)在接受PDD方案治疗的初治MM患者疗效和预后中的作用。方法 收集2015年12月-2021年12月接受PDD方案治疗的110例初治MM患者临床资料,通过受试者工作特征曲线计算出最佳截断值,并将患者分为高SIRI组和低SIRI组。通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者生存时间,采用单因素和多因素Cox回归模型分析初治MM预后的影响因素。结果 ①ROC曲线分析显示,SIRI的最佳截断值为1.03×109/L,其中高SIRI组42例和低SIRI组68例,高SIRI组与低SIRI组年龄、骨髓浆细胞百分比、白蛋白、血清钙比较,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗4个疗程后,高SIRI组总有效率低于低SIRI组(P<0.05);③单因素分析显示,血钙、ISS分期、β2-MG、肌酐、P53缺失、RB1缺失、D13S319缺失、高SIRI是PFS的影响因素(P<0.05);高SIRI、β2-MG、肌酐、P53 缺失、D13S319缺失是OS的影响因素(P<0.05);④多因素分析显示,高SIRI、RB1缺失、β2-MG是影响PFS的独立危险因素(P<0.05);高SIRI、β2-MG是影响OS的独立危险因素(P<0.05)。结论 SIRI升高是初诊MM患者的独立预后不良因素。 2024年03月01 00:00 2024年05期 96 101 444021 焦 燕,夏海龙,张舒颖 补肾健脑胶囊质量标准研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405017 目的 建立医院制剂补肾健脑胶囊质量标准。方法 观察描述补肾健脑胶囊的性状特征,采用显微鉴别法对方中山茱萸、石菖蒲、牛膝、人参、熟地黄、远志的显微特征进行定性鉴别,采用薄层色谱法对方中龟甲、肉苁蓉进行定性鉴别,按照《中国药典》2020年版四部通则方法对胶囊剂常规检查项进行检验。结果 补肾健脑胶囊为硬胶囊,内容物呈棕褐色粉末。显微鉴别可确认山茱萸、石菖蒲、牛膝、人参、熟地黄和远志6种药味的组织特征,针对处方中龟甲和肉苁蓉的薄层色谱鉴别具有较强的专属性。检查项结果显示,水分和崩解时限均符合《中国药典》规定,而装量差异限度检查存在不符合标准规定的情况。结论 本方法操作简单,重复性好,结果准确,可作为补肾健脑胶囊的质量控制方法。 2024年03月01 00:00 2024年05期 102 107 558573 丁 辉,贾 倩,朱仁愿,等 利用SPECT影像技术评估糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405018 目的 采用SPECT影像技术探索糖尿病视网膜病变(DR)与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法 回顾性分析2022年3月-2023年4月就诊于资阳市中心医院明确诊断为2型糖尿病(T2DM)视网膜病变患者250例,按照世界卫生组织制定的DR分期标准进行分组,分为无明显DR(Non-DR)组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组和PDR组,共5组,每组50例。其中男115例(230眼),女135例(270眼),均采用99m Tc-DTPA 核素肾动态显像技术测定肾小球滤过率(GFR)。比较不同DR分组中TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、Scr、BUN、UAlb、ACR、mALb、GFR水平,以及无明显DR、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR组中DKD发病率。结果 与无明显DR组比较,轻、中、重度NPDR和PDR组HbA1c、TG、TC、LDL-C、Scr、BUN、UAlb和ACR水平逐渐升高,HDL-C、GFR逐渐降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示, DR与Scr、BUN、UAlb、ACR和GFR显著相关(P<0.05);DR患者中,DKD的总体发病率为43.24%,与无明显DR比较,轻、中、重度NPDR和PDR组的DKD发病率逐渐增加(P<0.05)。肾动态SPECT成像技术分析显示,与无明显DR比较,轻、中、重度NPDR和PDR组的肾区面积、肾脏深度逐渐增大,血液灌注率、吸收率及GFR逐渐降低(P<0.05),各组峰值时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在DR患者中早期采用SPECT成像技术进行肾病筛查,可早期、无创筛查出DKD,及时采取干预措施,将有效延缓DKD的发展,提高糖尿病患者的生存质量。 2024年03月01 00:00 2024年05期 108 112 394284 李 盈,李 涛,王 潇,等 HIV患者乳腺癌发病临床特征分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405019 目的 分析HIV患者乳腺癌发病的临床特征。方法 回顾性分析2018年1月1日-2021年12月31日在云南省传染病医院收治的HIV阳性乳腺癌21例患者临床资料,分析患者一般资料、临床特点及实验室检查特征。结果 共纳入21例患者,均为女性,临床症状主要以肿块为主,大多在感染HIV后发现乳腺癌,且以浸润性导管癌居多,乳腺癌分期以Ⅱ期居多,有6例患者发生转移,15例患者合并2种以上疾病;大多数患者CEA、CA125、CA199、CA153在正常值范围之内。结论 HIV患者乳腺癌的发病年龄较年轻、分期更晚,最常见首发症状是乳房肿块,病理诊断是浸润性导管癌,多合并有其他疾病。 2024年03月01 00:00 2024年05期 113 115 313954 赵自利,董兴齐,周瑶瑶,等 血清胱抑素C、肝素结合蛋白及SOFA评分对脓毒症患者急性肾损伤的诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405020 目的 探讨血清胱抑素C(sCysC)、肝素结合蛋白(HBP)及序贯器官衰竭评分(SOFA评分)在成人脓毒症患者急性肾损伤(SA-AKI)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2020年12月-2022年8月在江苏大学附属武进医院重症医学科收治的76例脓毒症患者,根据患者是否合并急性肾损伤(AKI)分为AKI组(35例)和非AKI组(41例)。比较两组间相关指标,采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者急性肾损伤的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sCysC、血HBP及SOFA评分对脓毒症患者合并AKI的预测价值。结果 AKI组使用血管活性药物、使用机械通气、sCysC、HBP及SOFA评分均高于非AKI组(P<0.05);其中sCysC、HBP及SOFA评分为影响脓毒症患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05);sCysC、HBP、SOFA评分以及3者联合检测预测脓毒症患者并发AKI的AUC依次为0.671、0.710、0.716、0.815,sCysC、HBP及SOFA评分联合AUC较sCysC及HBP的AUC大(P<0.05)。结论 sCysC、HBP联合SOFA评分对SA-AKI患者诊断有较高的临床应用价值,可能为临床上SA-AKI患者的治疗提供参考依据,降低患者不良预后的发生率。 2024年03月01 00:00 2024年05期 116 119 361850 张志花,崔微艳,赵 平 微创手术治疗化脓性急性阑尾炎的效果及对血清细胞因子的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405021 目的 研究微创手术治疗急性化脓性阑尾炎(APA)的临床效果及对血清细胞因子的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月我院收治的62例APA患者,经随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜微创手术治疗,比较两组手术指标[手术时间、术中出血量、术后6 h视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间]、血清细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]、免疫指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)]、手术并发症。结果 观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组、术后6 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术后TNF-α、IL-8、CRP水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后WBC、NEUT指标低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜微创手术治疗APA具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优势,可有效下调患者血清细胞因子水平,发挥免疫保护作用,降低并发症发生风险。 2024年03月01 00:00 2024年05期 120 122,127 367477 张文俊 减重手术患者代谢健康型肥胖临床表型分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405022 目的 分析减重手术患者代谢健康型肥胖(MHO)的临床表型特点。方法 回顾性收集2019年1月-2022年6月在徐州医科大学附属医院减重代谢外科行减重手术的1220例(最终纳入1039例)肥胖症患者的临床资料,根据诊断标准分为代谢健康型肥胖组(MHO)、代谢异常型肥胖组(MUO),分析两组临床数据,并采用Logistic回归分析MHO的独立影响因素。结果 减重手术患者中MHO的占比为10.49%。MHO组年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、皮质醇均低于MUO组,高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白高于MUO组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR<1,P<0.05)是MHO的独立危险因素,总蛋白水平(OR>1,P<0.05)是MHO的保护性因素。结论 MHO不应被误解为没有任何健康损害的肥胖人群,诊断为MHO的肥胖个体仍然是开始治疗的提示,但MHO患者是否需要进行减重代谢手术,以及进行手术的疗效仍需进一步研究。 2024年03月01 00:00 2024年05期 123 127 353687 李浩天,朱孝成,姚立彬,等 青年醉氧反应问卷的编制及信效度检验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405023 目的 编制大学生醉氧反应问卷,以期为长期在高原地区生活的藏汉大学生返回低海拔地区时提供有效的测量工具。方法 于2022年7月份对西藏自治区西藏大学25名近期有过醉氧经历的大学生进行访谈,以此编写问卷题项,再由60名有过醉氧经历的大学生进行青年醉氧反应问卷初测版问卷,根据评定结果建立行为频数表,将频数过低的题项进行删除。并对修改后的问卷进行项目分析、效度检验及信度检验,最终形成正式问卷。结果 大学生醉氧反应问卷共16个题项,项目分析显示,低分组与高分组16个项目区分度比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过对200个样本进行探索性因素分析,最终确定15个题项,KMO值为0.905,Bartlett球形检验的?字2值为1786.505,自由度为105,P<0.001;并将各题项归类为4个因子,累积方差解释率为74.315%,分别命名为“行为迟缓”(因子一)、“生理不适”(因子二)、“负面情绪”(因子三)、“正面情绪”(因子四)。验证性因素分析显示,模型的拟合度指标GFI为0.902,NFI为0.913,CFI为0.956,IFI为0.957,TLI为0.945,RMSEA为0.068。效度分析显示,4个因子对应CR值均高于0.7,HTMT值均小于0.85,且4个因子的MSV和ASV指标均小于AVE。信度分析显示,问卷的Cronbach’s α系数和分半信度系数分别为0.91、0.85。结论 大学生醉氧问卷的4个维度设置合理,具有较高的信度和效度,符合心理测量学的要求。 2024年03月01 00:00 2024年05期 128 133,148 437640 滕浩博,税郁桐,史仲媛 甲硝唑凝胶联合益生菌治疗细菌性阴道炎的疗效及对阴道微环境的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405024 目的 探究甲硝唑凝胶联合益生菌治疗细菌性阴道炎(BV)的临床疗效及对阴道微环境的影响。方法 收集2019年11月-2022年11月贵溪市妇幼保健院收治的60例BV患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予甲硝唑凝胶治疗,观察组在其基础上联合益生菌治疗,比较两组临床疗效、症状改善情况(外阴瘙痒、阴道灼热、鱼腥臭味、白带异常)、阴道微环境(阴道pH值、阴道分泌物Nugent 评分)、阴道清洁度及复发情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组症状缓解时间(外阴瘙痒、阴道灼热、鱼腥臭味、白带异常)短于对照组(P<0.05);两组治疗后阴道pH值、Nugent评分均低于治疗前,且观察组阴道pH值、Nugent评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后阴道清洁度正常率均高于治疗前,且观察组阴道清洁度正常率高于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 甲硝唑凝胶联合益生菌治疗细菌性阴道炎疗效确切,可加快症状缓解,改善阴道微环境与清洁度,降低患者的复发率。 2024年03月01 00:00 2024年05期 134 137 372354 黄海燕 基于EP9-A3文件对两仪器测定血清甲胎蛋白、癌胚抗原结果的可比性评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405025 目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)在2检测系统上测定结果的可比性。方法 以罗氏cobas e 601全自动化学发光免疫分析仪为参比方法(X),透景Tesmi F4000全自动流式荧光发光免疫分析仪作待测方法(Y),选择待测方法(Y)的检测线性内样本(AFP、CEA各40例)在两仪器上测定。根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)的EP9-A3文件,以1/2TEa(TEa为国家卫生健康委临床检验中心室间质量评审允许总误差)为评判标准,对检测结果进行方法比对、偏倚评估及临床可接受程度分析。结果 两仪器所测AFP、CEA结果无统计学意义(P>0.05),计算所得偏倚均在允许误差范围内(均≤12.5%),线性回归方程的相关性良好(r2>0.95),在医学决定水平处的偏倚为临床可接受。结论 在透景流式荧光发光检测系统测定范围内,AFP和CEA在两个仪器中的检测结果呈显著相关,二者在两个医学决定水平上的相对偏差在临床可接受水平之内,即两台检测仪器间的测定果可比性良好,各级医疗机构可据此来选择合适的仪器。 2024年03月01 00:00 2024年05期 138 142 488388 宁 萍,王雪婷,李奋荣,等 系统免疫炎症指数与慢性肾脏病患者预后的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405026 目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)与慢性肾脏病(CKD)患者预后的相关性。方法 回顾性分析2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科收治的174例CKD患者的临床资料,计算SII数值。根据SII水平将患者分为低SII组(SII≤450.68)和高SII组(SII>450.68),比较两组临床资料,并通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组中位肾脏生存时间,采用单因素和多因素Cox回归模型分析CKD患者预后的影响因素。结果 高SII组的CKD4期和5期比例、WBC、Plt、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、CycC及PA高于低SII组,而Alb低于低SII组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高SII组中位肾脏生存期短于低SII组(25.83个月vs. 67.61个月,P<0.05)。单因素分析显示,CKD分期、高血压、糖尿病、贫血、24 h尿蛋白定量、UA、TG、SII均是CKD患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,CKD分期、贫血、24 h尿蛋白定量、UA、SII均是影响CKD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 SII与CKD患者预后有一定的相关性,高水平SII可能提示CKD患者预后不良。 2024年03月01 00:00 2024年05期 143 148 425590 陈方圆,刘永梅 多元化延续护理对经皮冠状动脉支架植入术患者健康行为和自我护理能力的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405027 目的 研究多元化延续护理对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)患者健康行为和自我护理能力的影响。方法 选取2021年1月-2022年1月于天津市胸科医院行PCI治疗的100例患者,采用随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组给予常规延续护理,观察组应用多元化延续护理,比较两组健康行为量表(HPLP)评分、自我护理能力测定表(ESCA)评分、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、不良心脑血管事件(MACCE)、术后住院时间、出院准备度量表(RHDS)评分、延续护理测评量表(CTM)评分。结果 两组护理后HPLP、ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组护理后TC、TG、LDL-C水平均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组MACCE发生率低于对照组,术后住院时间短于对照组,HPLP、ESCA评分高于对照组(P<0.05)。结论 多元化延续护理可改善PCI患者的健康行为与自我护理能力,提升其血脂管理水平,降低MACCE风险,缩短术后住院时间,有利于出院准备度与护理质量的改善。 2024年03月01 00:00 2024年05期 149 152 373741 高 洁 发展性照顾护理模式对低体重新生儿生长发育的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405028 目的 研究发展性照顾护理模式对低体重新生儿生长发育的影响。方法 选取2020年2月-2022年2月我院接诊的62例低体重新生儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合发展性照顾护理模式,比较两组新生儿生长指标、喂养不耐受情况发生率、Apgar评分、智力发展指数(MDI)、营养指标、并发症发生率。结果 观察组体重、身高、头围均大于对照组(P<0.05);观察组新生儿喂养不耐受情况发生率为6.45%,低于对照组的19.35%(P<0.05); 两组干预后新生儿Apgar评分、MDI均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组干预后血清前白蛋白、血红蛋白均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为9.68%,低于对照组为22.58%(P<0.05)。结论 发展性照顾护理模式可促进低体重新生生长发育,改善其营养状况,降低喂养不耐受情况,提高新生儿Apgar评分,促进新生儿智力发育,预防低体重相关并发症,具有重要的临床护理效果。 2024年03月01 00:00 2024年05期 153 156 390195 张晓丽,陈 阳,孔菲菲 整体围术期护理干预对老年糖尿病性白内障患者行小切口白内障摘除术预后的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405029 目的 研究整体围术期护理干预对老年糖尿病性白内障(DC)患者行小切口白内障摘除术预后的影响。方法 选取2015年9月-2020年9月天津医科大学第二医院收治的60例老年DC患者,所有患者均接受小切口白内障摘除术治疗,参照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组行常规围术期护理干预,观察组应用整体围术期护理干预,比较两组血糖水平[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、眼表参数(平均泪膜破裂时间、眼红指数、角膜内皮计数)、手术并发症及护理满意度。结果 两组FPG、HbA1c均有下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SAS、SDS评分均有下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后平均泪膜破裂时间、角膜内皮计数高于对照组,眼红指数小于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 整体围术期护理干预在老年DC患者小切口白内障摘除术中具有较高应用价值,可加强患者的血糖管理,疏导其负面情绪,缓解手术引起的眼表损害,降低手术并发症风险,满意反馈度高。 2024年03月01 00:00 2024年05期 157 160 381313 曹琴欢 新型泌尿外科护理管理模式对外科住院患者治疗及降低院内尿路感染的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405030 目的 探究新型泌尿外科护理管理模式对外科住院患者康复效果及院内尿路感染的影响。方法 以2019年12月-2021年12月会昌县人民医院泌尿外科收治的67例住院患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(33例)。对照组采用常规泌尿外科护理管理模式,观察组开展新型泌尿外科护理管理模式,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)评分]、舒适度情况[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分]、术后恢复情况(术后下床时间、术后进食时间、术后住院时间)、院内尿路感染、不良事件、医疗纠纷、护理满意度。结果 术后24 h,观察组VAS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组(P<0.05);观察组术后下床时间、术后进食时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组院内尿路感染发生率、不良事件发生率、医疗纠纷发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 新型泌尿外科护理管理模式可缓解患者术后疼痛,改善其住院舒适度,加快术后康复,降低院内尿路感染风险,减少不良事件与医患纠纷,具有良好的满意度反馈。 2024年03月01 00:00 2024年05期 161 164 377783 邹 莉,邹长娇,陈丽华 红外线局部照射对剖宫产术切口愈合的护理干预研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405031 目的 探讨红外线局部照射对剖宫产术切口愈合的护理效果。方法 选取2018年3月-2020年3月在我院行剖宫产术的50例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予红外线局部照射护理干预,比较两组切口愈合指标、脂肪液化情况、疼痛评分、生活质量水平、护理满意度。结果 观察组切口红肿消退时间、愈合时间、切口引流量均小于对照组(P<0.05);观察组脂肪液化发生率为8.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);两组干预后疼痛评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组干预生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 红外线局部照射对剖宫产术切口愈合的护理干预效果确切,可促进切口愈合,缩短切口愈合和红肿消退时间,减少切口引流量,降低脂肪液化发生率,减轻疼痛度,改善产妇生活质量,提高护理满意度。 2024年03月01 00:00 2024年05期 165 168 372640 文 佳 靶向小胶质细胞治疗放射性脑损伤的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405032 放射性脑损伤(RIBI)是临床上头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后可出现的严重神经功能缺损并发症,早期可表现为头痛、嗜睡、记忆力下降等急性不良反应,远期主要表现为认知功能障碍。目前RIBI 的发病机制尚不明确,而炎症免疫反应、血管损伤和脱髓鞘等均与RIBI的发病紧密相关。小胶质细胞是大脑内固有的免疫细胞,可作用于各种中枢神经系统疾病的整个病理生理过程,最终影响疾病结局。近年来,靶向小胶质细胞治疗疾病的研究相继涌现,本文针对集落刺激因子1受体(CSF1R)抑制剂,主要是可口服药物PLX5622和PLX3397,靶向耗竭小胶质细胞治疗RIBI潜在机制的研究进展进行综述。 2024年03月01 00:00 2024年05期 169 173 365566 谢飞虹,林日清,李昀峰,等 脓毒症相关性急性肾损伤的发病机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405033 脓毒症是由严重感染引起的炎症反应,可导致多器官损伤,包括急性肾损伤(AKI)。本文主要对脓毒症相关性急性肾损伤(S-AKI)的发病机制、危险性因素、诊断与治疗情况等进行综述,以期为临床上更好地诊治脓毒症,改善患者的预后提供指导。 2024年03月01 00:00 2024年05期 174 177,187 373593 贺蛟龙,聂芳菲,胡 龙,等 普伐他汀的作用机制及防治子痫前期的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405034 子痫前期是造成孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一,而可用于防治子痫前期的药物及治疗方法有限。近年来,对于可用于防治子痫前期的新药物越来越受到关注。普伐他汀可以通过调节胎盘生长因子平衡、增加一氧化氮生成、减轻氧化应激作用等防治子痫前期。本文就普伐他汀的作用机制及其防治子痫前期的相关研究进展进行了综述。 2024年03月01 00:00 2024年05期 178 181 300514 李 琳,李仲均 CIRBP/TLR4/MyD88/NF-κB信号通路在妊娠期糖尿病中的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405035 妊娠期糖尿病(GDM)患病人数呈逐年上升趋势,增加不良妊娠结局的发生率,对孕妇及其后代的健康产生不良影响,给社会造成较大的负担。但GDM发病机制尚未完全阐明,现有研究认为胰岛素抵抗是其发病的基础,机体炎症反应被认为与胰岛素抵抗发生发展密切相关。CIRBP/TLR4/MyD88/NF-κB信号通路是目前已知的重要炎症通路,其通过影响机体炎症因子释放诱导机体炎症反应发生,进而使机体发生胰岛素抵抗。故本文对CIRBP/TLR4/MyD88/NF-κB信号通路在妊娠期糖尿病的作用相关研究进行综述,以期为临床防治GDM提供新视角和新靶点。 2024年03月01 00:00 2024年05期 182 187 411806 林钰铮,葛 莉,华景荷,等 3D打印技术在主动脉夹层中的应用进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405036 主动脉夹层(AD)是常见的急性主动脉综合征,临床上通常采用CT血管造影(CTA)检查评估AD。无论是开胸外科手术或腔内修复介入手术都需要手术医师对AD患者的主动脉及分支血管的解剖信息充分把握。但CTA影像只能通过电脑屏幕二维显示,需要医师在大脑中构建三维结构;其次,AD患者的主动脉弓上分支血管也存在明显的个体性差异,以上两点对于临床经验丰富的医师都是很大的挑战。随着医学与技术的发展,3D打印技术在临床医学中已得到广泛应用,近年来也逐渐应用于主动脉夹层这一疾病中。本综述主要阐述近年来3D打印技术在不同分型的主动脉夹层诊治中的应用进展,探讨3D打印技术在主动脉夹层疾病中的价值,为实现精确化、个体化疾病治疗提供参考。 2024年03月01 00:00 2024年05期 188 192 415490 曾岸轲,韦亚宁,张怡蒂,等